Utilisation d'immunoglobuline contre l'encéphalite à tiques accompagnée d'une morsure de tique

L'introduction d'immunoglobulines avec une morsure de tique est une pratique assez répandue en Russie de protection d'urgence contre l'encéphalite à tiques. Cela concerne tout d’abord les personnes qui ont été piquées dans des zones épidémiologiquement dangereuses et qui n’ont pas été vaccinées auparavant. L'injection est faite pour empêcher le développement de la maladie et est conçue pour détruire les premières particules virales entrées dans le sang par la salive du parasite.

L'immunoglobuline est utilisée pour la prévention de l'encéphalite à tiques (mais pas de la borréliose de Lyme), qui est la maladie la plus dangereuse parmi la variété d'infections transmises par les tiques. L'injection d'urgence est considérée comme une procédure très efficace et, dans de nombreux cas, elle contribue réellement à prévenir le développement de la maladie, même en aspirant simultanément plusieurs tiques infectées.Ainsi, il est possible avec une probabilité élevée d’éviter les effets graves de l’encéphalite à tiques chez les personnes qui ne l’ont pas inoculé.

Cependant, malgré les statistiques apparemment indicatives sur la réduction du nombre de cas parmi ceux qui reçoivent une prophylaxie d'urgence du TBE, en Occident, l'immunoglobuline n'est pas utilisée après les piqûres de tiques. Ensuite, nous comprendrons en quoi cela est lié et verrons également si une telle injection peut présenter un risque pour la santé et dans quels cas une injection d'immunoglobuline sera pratiquement inutile ...

 

Qu'est-ce qu'une immunoglobuline anti-encéphalite et pourquoi est-elle nécessaire?

De par leur nature chimique, les immunoglobulines sont des protéines et leur autre nom est anticorps. Ils sont très spécifiques à des infections strictement définies et ne sont produits par l'organisme (à savoir les globules blancs) qu'après une collision avec l'agent pathogène correspondant.

Par exemple, les particules du virus de l'encéphalite transmise par les tiques ont une structure de surface qui leur est propre. C'est précisément pour cette raison que le système immunitaire humain peut reconnaître ce virus avec précision, puis apprendre à réagir avec précision à son apparence.Les immunoglobulines participent à la reconnaissance et à la destruction des agents infectieux.

Sur une note

Une fois dans la circulation sanguine avec la salive des tiques, les particules virales de l'encéphalite à tiques provoquent une cascade de réactions biochimiques. Les récepteurs situés à la surface des lymphocytes sanguins reconnaissent un antigène et commencent à produire des immunoglobulines qui entourent les particules pathogènes, les empêchant ainsi de se multiplier et de pénétrer dans d'autres cellules du corps.

Ce qui suit est un modèle 3D d'une molécule d'immunoglobuline:

Les anticorps lient les virus dans l'espace et, en outre, activent d'autres cellules du système immunitaire pour une protection plus efficace. Le succès de la lutte contre l'immunité contre les infections dépend de la quantité de virus qui pénètre dans le sang et de la capacité d'immunoglobulines en quantité suffisante pour le détruire.

Voir aussi que se passe-t-il exactement quand une morsure de tique - L'article montre ce qui détermine la quantité de parasite infecté qui tombe sous la peau.

Il convient de noter que la production d’anticorps prend du temps et que, lors de la première collision avec une infection, ce processus est souvent retardé par rapport à la reproduction rapide d’agents pathogènes, ce qui explique le développement de la maladie. Pour aider le corps à faire face à l'infection qui y est tombée, les patients reçoivent une injection d'anticorps prêts à l'emploi qui ont été préalablement concentrés et purifiés. Ainsi, la dépendance vis-à-vis du taux de formation de ses propres immunoglobulines disparaît et les chances de rester en bonne santé une fois mordu par une tique infectée par un virus augmentent fortement.

Cependant, aucune méthode de prévention ne fournit une garantie à 100%. Selon les statistiques, environ 20% des personnes atteintes d’encéphalite à tiques ont bénéficié d’une prévention opportune, c’est-à-dire qu’ils sont tombés malades, malgré l’injection opportune d’immunoglobuline. Par ailleurs, dans le groupe de patients après une injection d’urgence, la fréquence des formes graves d’encéphalite était significativement réduite, cédant à des formes plus légères.

Les anticorps anti-encéphalitiques sont obtenus à partir du sang de donneurs vaccinés. Lorsqu’un donneur est vacciné, le système immunitaire crée une «illusion» d’infection (par l’utilisation d’un virus CE inactivé), ce qui amène l’organisme à produire de grandes quantités d’immunoglobulines. Juste à ce moment, ils peuvent être empruntés au plasma sanguin.

Le médicament est purifié en plusieurs étapes, de sorte qu’il ne reste qu’une fraction des protéines souhaitées.En raison du fait que des personnes participent à la production en tant que donneurs, l’immunoglobuline anti-encéphalitique (ou gamma-globuline est un nom plus ancien) est un médicament plutôt coûteux.

L'immunoglobuline humaine contre l'encéphalite à tiques est utilisée à titre prophylactique sous la forme d'une injection unique, qui doit être effectuée dès que possible après le constat établi d'une morsure de tique. La dose est calculée en fonction du poids du patient.

Sur une note

Les injections d'immunoglobuline sont également utilisées dans le traitement de l'encéphalite à tiques déjà développée, mais généralement sous forme d'évolution et à des doses complètement différentes, qui augmentent en fonction de la gravité de l'état du patient.

Il est important de garder à l'esprit que l'immunoglobuline antiencephalite est un médicament strictement spécifique, efficace uniquement contre le virus de l'encéphalite à tiques. Par exemple, pour la prévention de la borréliose, elle sera totalement inutile (cette maladie est causée par des bactéries et non par des virus et elle est traitée avec des antibiotiques.) De plus, l’immunoglobuline n’est utilisée que chez l’homme. Par exemple, les chiens et les chats sont généralement moins sensibles à l'encéphalite virale. Par conséquent, ils ne disposent pas d'un "antidote" d'urgence pour cette infection.

Sur une note

Vaccination contre l'encéphalite à tiques et la prévention d'urgence de l'encéphalite à tiques n'est pas la même chose. Lors de la mise en place d'une vaccination, le corps du patient est amené à développer ses propres anticorps contre le virus, tandis qu'en cas d'immunoprophylaxie d'urgence, les anticorps prêts à l'homme, obtenus à partir du sang de donneurs vaccinés, sont introduits dans la personne. Et si la vaccination est faite longtemps avant la piqûre, la prévention d'urgence est effectuée immédiatement après l'attaque des tiques.

 

Comment savoir si la prévention d'urgence de l'encéphalite à tiques est nécessaire lorsqu'une morsure pique

Annuellement à cause de morsures tiques ixodiques rien qu'en Russie, environ un demi-million de personnes vont dans des hôpitaux. Dans le même temps, seuls environ deux mille d'entre eux tombent malades. Autrement dit, le risque de devenir victime d'une infection est relativement faible - mais cela ne signifie pas que les mesures de précaution peuvent être ignorées.

Il est important de noter que, immédiatement après une morsure, il est impossible de se renseigner sur le fait qu’il ya infection. Malgré le fait qu'il existe des tests, ils ne peuvent pas déterminer le développement de l'infection au plus tôt deux semaines après que la tique a piqué une personne. Le seul moyen relativement rapide de savoir si une prophylaxie est nécessaire est de contrôler l'infection de la tique en laboratoire (de nombreuses personnes espèrent reconnaître une tique infectée par des signes extérieurs - à cet égard, voiraussi un article séparé Comment distinguer une tique d'encéphalite d'un parasite non infectieux normal).

Pour la vérification, il est préférable de garder le parasite en vie, car il est plus difficile de détecter la présence de virus dans une tique morte ou dans son fragment - la probabilité d'erreur augmente. Ainsi, immédiatement après avoir retiré la tique, vous devez la placer dans un bocal à couvercle hermétique et vous rendre au laboratoire le plus proche, qui effectue les tests appropriés.

Le résultat de l'analyse du parasite montrera si une injection prophylactique d'urgence d'immunoglobuline est nécessaire. L’étude n’est pas gratuite et le résultat doit parfois attendre jusqu’à deux ou trois jours, et le retard affecte l’efficacité de l’immunoglobuline en cas d’infection. Par conséquent, les gens préfèrent souvent faire une injection immédiatement, surtout si la morsure de la tique s'est produite dans une région épidémiologiquement dangereuse pour l'encéphalite transmise par les tiques.

Il faut également garder à l'esprit que l'immunité à vie après une encéphalite à tiques n'est pas formée. Par conséquent, même si une personne a déjà souffert de cette maladie, il est possible, après quelques années, de redevenir malade en cas d’infection.

Sur une note

L'encéphalite transmise par les tiques ne peut pas être infectée si la tique a simplement rampé à travers le corps, mais n'a pas eu le temps de mordre. Dans ce cas, vous devez retirer soigneusement le parasite du corps et le détruire (il est important de ne pas l'écraser à mains nues). Faire un tique pour l'analyse dans une telle situation n'est pas nécessaire.

La prophylaxie d'urgence du TBE doit être effectuée par des personnes qui ont été piquées dans une zone épidémiologiquement dangereuse, sans avoir pris une tique à des fins d'analyse et qui n'ont pas été vaccinées contre l'encéphalite à tiques.

Inversement, si vous êtes piqué dans une région qui n'est pas dangereuse pour l'encéphalite à tiques, ou si vous avez un vaccin, l'introduction d'immunoglobuline n'est pas nécessaire.

 

Fabricants et préparations d'immunoglobuline transmise par les tiques

Présent sur le marché de l'encéphalite à tiques par immunoglobuline - production nationale. En Europe, sa fabrication a été abandonnée pour deux raisons principales. Premièrement, toute la population des régions d'Europe où la maladie est endémique est en train d'être vaccinée et une immunoglobuline antitique n'est pas nécessaire. Deuxièmement, comme ce médicament est de nature protéique, il peut provoquer des réactions allergiques, voire parfois graves.L'utilisation de tels fonds est associée à un certain risque, pas toujours justifié.

À l'heure actuelle, sur le marché russe, seule la vente d'immunoglobulines produites par NPO Microgen est disponible. Il est vendu exclusivement sur ordonnance, en boîtes de 10 ampoules de 1 ml chacune. Le prix d'un paquet complet de 10 ml à Moscou est d'environ 7 000 roubles. Le titre est indiqué sur la boîte avec le médicament, c'est-à-dire que la concentration en protéines dans une unité de volume de la solution est exprimée.

Sur une note

Parmi les composants de la drogue est seulement deux: l'immunoglobuline humaine elle-même, obtenue à partir du plasma sanguin des donneurs, ainsi que le stabilisant - glycine. Le fabricant garantit que tous les donneurs ont été testés pour les anticorps anti-VIH et les hépatites C et B. La préparation ne contient pas de conservateur ni d'antibiotique.

 

Doses et ordre d'utilisation de l'immunoglobuline

Pour prévenir l’encéphalite à tiques en urgence, la dose de globuline est déterminée à raison de 1 ml pour 10 kg de poids corporel. Ainsi, un adulte pesant 70 kg doit injecter une fois 7 ml (soit 7 ampoules) d’immunoglobuline.

L'injection est toujours faite uniquement par voie intramusculaire, il est interdit d'injecter une veine conformément au mode d'emploi.Après avoir retiré les ampoules de la chambre de réfrigération, elles sont réchauffées à la température ambiante avant l'injection.

Sur une note

Dans le cas où une encéphalite à tiques déjà développée est traitée avec une immunoglobuline, la posologie est calculée selon le même principe, mais les injections sont administrées plusieurs jours de suite avec une certaine périodicité - cela dépend de la gravité de la maladie dans chaque cas particulier.

Conservez le médicament ne peut être que dans le réfrigérateur, et le transport à une température de 2 à 8 degrés Celsius. Une solution appropriée d'immunoglobuline est transparente - elle peut être incolore ou légèrement jaunâtre. La présence de sédiment est acceptable, mais elle doit rapidement se dissiper lorsque l’ampoule est secouée. Si de grandes paillettes stables sont visibles dans la solution, une telle préparation est impropre à l'utilisation - très probablement, ses conditions de stockage ont été violées.

À Moscou et dans les régions d’endémie CE, il est possible d’injecter gratuitement des immunoglobulines aux enfants de moins de 18 ans (jusqu’à 14 ans dans certains cas). Lorsqu'il est établi que les tiques sont attaquées, les adultes peuvent également bénéficier gratuitement de ce service dans un hôpital public sur présentation d'une politique OMS.Cependant, il peut arriver que le dispensaire ne contienne aucun médicament et que vous deviez contacter des organisations médicales rémunérées où le coût de l'injection est assez élevé - par exemple, avec un poids corporel de 50 kg, le coût d'un médicament (sans le coût du travail) peut être aussi élevé. 3500 frotter.

Important à savoir

Plus le temps s'écoule entre le moment de la morsure et la tique, moins la prévention des urgences sera efficace. Au bout de quatre jours, il est pratiquement inutile de placer l'immunoglobuline.

 

Quels effets secondaires peuvent survenir après l'injection?

La manifestation d'effets secondaires d'immunoglobuline contre la CE sur le corps est extrêmement rare. Parfois, un gonflement et une douleur au site d'injection sont possibles pendant les deux premiers jours. C'est la plainte la plus courante de ceux qui ont subi la procédure. Pour éviter de telles réactions, la dose complète est divisée en plusieurs injections, qui sont effectuées dans différentes parties du corps.

Habituellement, les injections sont faites dans la région des muscles fessiers, de l'avant-bras et des muscles externes de la cuisse - ce sont les zones les plus commodes pour l'injection. Après l'injection, on peut également observer une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 37-38 degrés (généralement décroissante pendant la journée). Si la température dure plus de 24 heures, il est conseillé de consulter un médecin.

Il n’existe actuellement aucune information officielle sur le surdosage: étant donné que la procédure est strictement effectuée en milieu hospitalier et que la dose est clairement calculée, il n’ya pas eu de cas de surdosage. Le nombre de fois dans une vie qu'il est acceptable de répéter les injections d'immunoglobuline n'est pas limité. Cependant, la prévention de l'encéphalite à tiques en urgence ne peut pas être réalisée plus d'une fois par mois (uniquement dans le traitement de l'encéphalite à tiques, des injections sont souvent effectuées).

Sur une note

Il est extrêmement rare chez les personnes très sensibles que l’immunoglobuline puisse provoquer une réaction allergique grave: le choc anaphylactique. Cette affection survient très rapidement après l'injection et, en l'absence de traitement antihistaminique opportun, elle peut entraîner la mort du patient. Cela devrait être pris aussi sérieusement que possible, surtout si la personne est au courant de sa prédisposition aux allergies. Après l'injection, vous ne devez pas quitter immédiatement l'établissement médical. Vous êtes censé rester ici pendant au moins 30 minutes.

Vous ne pouvez pas emporter d’ampoules contenant de l’immunoglobuline lors de voyages ni, en outre, effectuer une injection en dehors d’un établissement médical.Premièrement, si le régime de stockage est violé, le médicament se détériorera rapidement et, deuxièmement, les conséquences d'une telle initiative peuvent être imprévisibles.

En interaction avec d'autres médicaments dans l'immunoglobuline humaine contre la CE, il n'y a pas de limitation particulière. La seule chose qui mérite de s’abstenir pendant trois mois après l’injection est la vaccination avec du sérum de vaccins viraux vivants. Cela est dû à une charge excessive du système immunitaire, qui doit recevoir un "repos" après une injection d'anti-encéphalitique. Si vous piquez immédiatement le médicament avec des particules virales, le corps peut ne pas réagir correctement.

 

Quelques mots sur les contre-indications à l'injection d'urgence

Aucune interdiction n’interdit formellement l’utilisation d’immunoglobuline contre l’encéphalite à tiques. Même les maladies somatiques en phase aiguë (IVRA) ne constituent pas une contre-indication - l'injection sera toujours comparée au traitement principal. Mais ils observent la réaction de ces patients particulièrement attentivement.

Il n'existe pas de données officielles sur l'utilisation de l'immunoglobuline pendant la grossesse et l'allaitement, elle est donc prescrite avec prudence, en soupesant les risques et les bienfaits éventuels pour la santé de la mère et de l'enfant.

 

Méthodes alternatives de prévention de l'encéphalite à tiques par morsure de tique

Il existe plusieurs médicaments qui, avec un succès variable, sont aujourd'hui utilisés comme analogues ou aides à l’injection de gamma globuline. Comme une injection d'urgence, ils ne peuvent pas fournir une protection absolue, mais, comme le pensent certains experts, ils aident à prévenir la maladie.

Analogues les plus populaires:

• Yodantipirine - comprimés utilisés spécifiquement contre le virus de l'encéphalite à tiques et la fièvre hémorragique, transmis par les mêmes tiques ixodiques. Médicament nommé en fonction de la substance active. Le fabricant affirme que la jodantipirine a un effet de stimulation immunitaire et stabilise également les membranes cellulaires du corps, retardant ainsi la pénétration des virus. Pour la prophylaxie après une morsure, il est recommandé de prendre le médicament pendant 9 jours, en réduisant progressivement la dose de neuf comprimés par jour à trois. La yodantipirine est interdite dans les affections de la glande thyroïde et du foie. Sa commodité incontestable réside dans le fait que la réception peut être effectuée sur le terrain, sans surveillance médicale.Certaines études prétendent même que la jodantipirine agit plus efficacement qu'une injection d'immunoglobuline, mais ces expériences ont été réalisées sur ordre du fabricant. Aucune évaluation par des experts indépendants n'a été réalisée jusqu'à présent. Néanmoins, la jodantipirine est aujourd'hui utilisée parfois tant pour la prévention que pour le traitement de l'encéphalite à tiques;
• Remantadin est un agent antiviral à large spectre. Il est utilisé moins fréquemment que la préparation précédente, mais son activité contre les arbovirus, à laquelle appartient l'agent pathogène de l'encéphalite transmise par les tiques, a été prouvée. L'ingrédient actif bloque la reproduction des particules virales, perturbant les processus de leur assemblage dans les cellules du corps humain. Auparavant, la rimantadine était activement utilisée contre la grippe, mais toutes les souches du virus de la grippe y ont développé une résistance. Aujourd'hui, le médicament est pratiquement inefficace contre cette infection. Le schéma spécifique pour la prévention de l'encéphalite dans les instructions du médicament n'est pas du tout indiqué, par conséquent, ils suivent le schéma standard. Remantadin doit être utilisé avec précaution dans les pathologies des reins et du foie, et il est également interdit de le combiner avec de l’alcool.Les avis des spécialistes concernant son efficacité contre l’encéphalite à tiques sont contradictoires et la communauté médicale n’a toujours pas d’avis précis à ce sujet;
• Nous devrions également mentionner Anaferon, sur lequel de nombreuses personnes fondent leurs espoirs sur des morsures de tiques. Il s’agit d’un médicament homéopathique dont les fabricants affirment qu’il contribue à stimuler la réponse immunitaire de l’organisme contre les infections et la production d’interféron humain endogène qui protège les cellules contre les virus. En fait, le fabricant lui-même ne cache pas que le médicament ne contient aucun principe actif spécialisé et qu’il n’est qu’un remède placebo. Pour cette raison, les professionnels considèrent que les virus sont en principe inutiles et que, de ce fait, ils sont également nuisibles car, lorsqu'ils sont utilisés, les utilisateurs perdent du temps avec des mesures inefficaces. Mais ce médicament continue à évoluer activement dans la publicité.

Il n’existe donc pas d’alternative fiable à effet clinique prouvé en prévention d’urgence avec les immunoglobulines.

 

Est-il possible de remplacer la vaccination contre l'encéphalite à tiques par une immunoglobuline?

Le principal avantage d'une injection d'immunoglobuline avant la vaccination est qu'elle peut être piquée par une morsure et que si la tique d'une personne n'a pas été mordue, il n'est pas nécessaire de saisir quoi que ce soit. Mais pour que vous portiez tous les "charmes" de la vaccination (vous devez parfois endurer ses effets secondaires) et que vous devez payer pour cela, que la tique morde ou non à l'avenir.

La photo ci-dessous montre un exemple de vaccin contre l'encéphalite à tiques, Tick-E-Vac:

En outre, l'injection d'immunoglobuline est un agent à action rapide, contrairement à la vaccination.

Par contre, l'efficacité d'une telle injection est bien inférieure à celle de la vaccination, effectuée selon toutes les règles. Et si vous faites une injection quelques jours après l'attaque du parasite, son efficacité devient alors négligeable.

Une personne vaccinée peut ne pas craindre l’encéphalite à tiques - s’il existe un vaccin, le niveau de protection avoisine les 95%. Même dans de rares cas d’encéphalite chez les personnes vaccinées, la maladie évoluait facilement et sans conséquences.

Cependant, l’inconvénient évident de la vaccination est la durée du traitement. Une immunité fiable ne se forme qu'un mois après la deuxième vaccination, ce qui ne peut être fait avant deux semaines après la première.

Sur une note

Si une personne a été correctement vaccinée, alors même en cas de morsure d'une tique infectée, l'immunoglobuline n'est pas délivrée. Cela n’est pas nécessaire, puisqu'un tel patient a assez de ses propres anticorps dans le sang. De plus, une prophylaxie d'urgence chez une personne vaccinée peut même être nocive - un excès d'immunoglobulines et d'origine différente peut provoquer des réactions indésirables du système immunitaire.

Toutefois, si la vaccination n’est pas complètement terminée, une injection d’immunoglobuline avec une morsure de tique peut être administrée. Il est également possible de l'utiliser si la personne vaccinée est toujours malade, bien que ces cas soient extrêmement rares.

Quoi qu’il en soit, selon le paramètre principal, l’efficacité, il n’existe aujourd’hui aucune méthode de prévention qui se révèle meilleure que la vaccination. Si le temps le permet, il faut lui donner la préférence.

 

Si vous avez une expérience personnelle de l’utilisation d’immunoglobuline après une piqûre de tique, veillez à partager les informations en laissant votre commentaire au bas de cette page.

 

Vidéo utile: premiers secours contre les morsures de tiques

 

Que faut-il savoir sur la prévention de l'encéphalite à tiques (y compris en cas d'urgence)?